Login Register

ورود به حساب کاربری

نام کاربری
رمز عبور *
مرا به خاطر بسپار

ایجاد حساب کاربری

Fields marked with an asterisk (*) are required.
Name
نام کاربری
رمز عبور *
تکرار رمز عبور *
پست الکترونیکی *
تکرار پست الکترونیکی *

پویایی شناسی نظام یکپارچه: تجزیه و تحلیل گزینه های سیاست گذاری برای کنترل دخانیات در نیوزلند

 

این مقاله به توصیف مدل پویایی شناسی نظامی (SD[1]) می پردازد که به وزارت سلامت (MOH) در ارزیابی نتایج پویای سیاست های کنترل دخانیات نیوزلند یاری می رساند.

پویایی شناسی نظام یکپارچه: تجزیه و تحلیل گزینه های سیاست گذاری برای کنترل دخانیات در نیوزلند

INTEGRATED SYSTEM DYNAMICS: ANALYSIS OF POLICY OPTIONS FOR TOBACCO CONTROL IN NEW ZEALAND

Robert Y. Cavana and Martin Tobias

 برگردان از: سراج الدین گری*

این مقاله به توصیف مدل پویایی شناسی نظامی (SD[1]) می پردازد که به وزارت سلامت (MOH) در ارزیابی نتایج پویای سیاست های کنترل دخانیات نیوزلند یاری می رساند.

تمرکز مدل SD بر رفتار نظام (سیستم) است و آن را به عنوان یک نظام (سیستم) در نظر می گیرد. یعنی اینکه اجزای نظام فقط در صورتی که مورد نیاز باشند نگه داشته می شوند، و فقط موارد مرتبط با موضوع به نظام الحاق می گردند.

اهداف اختصاصی مدل پویایی شناسی کنترل دخانیات:

الف) حمایت از سیاست های کنترل دخانیات آگاه از شواهد

ب) فراهم کردن ابزارهای حمایت از تصمیم، ابزارهایی که گزینه های سیاستگذاری راهبردی را درکنترل دخانیات مد نظر دارند.

ج) ارزیابی مطلوبیت پویایی شناسی نظام در فرمول بندی کردن سیاست گذاری سلامت عمومی با درنظر گرفتن بافت نیوزلند.

بطور خلاصه مطالعه در نظر دارد تا:

1-    به بازبینی الگوی چرخه ی علّی بپردازد (The Overview Causal Loop Diagram).

2-    به وسیله ی الگوی چرخه ی علّی، چارچوبی مفهومی را ایجاد کند.

3-    به وسیله چارچوبی مفهومی، مدل ظاهرسازی و الگوهای جریان پایه را بهبود خواهد داد (the stock flow diagrams and simulation model).

4-    طیفی از سناریوها در مورد مدل سیاستگذاری دخانیات ارائه خواهد شد؛ که به توصیف تجارب و سنجه های عملکرد مدل برای طیفی از سیاست های کنترل دخانیات می پردازد. (قسمت اصلی و بخش اعظم مقاله)

5-    برخی محدودیت ها در کنار حوزه های بیشتر برای مطالعه، ارائه خواهد شد.

مدل چرخه ی علّی

          این مدل دوره های سنی مردم و دسته بندی های گوناگون سیگاری ها و غیرسیگاری ها را نشان می دهد. به علاوه اثرات بازخوردی بزرگسالان سیگاری و سیگاری های هم گروه (PGS[2])، اثرات سنجه های مختلف کنترل تنباکو در زمان ابتدای شروع سیگار، ترک سیگار، کثرت سیگار کشیدن از دیگر عواملی هستند که در این مدل به نمایش در می آید. این مدل در اثبات اثرنهایی طیفی از سیاست های کنترل تنباکو بسیار مفید است.

 

مدل پویایی (DYNAMIC MODELLING)

شامل دو بخش بازبینی مدل ظاهرسازی و مدل و طرح سناریو می باشد

بازبینی مدل ظاهرسازی (Overview of the simulation model):

 مدل ظاهر سازی پویایی شناسی نظام شامل 4 بخش مردم، شیوع سیگار، افراد غیرسیگاری متأثر از سیگار و مرگ و میرهای منتسب به تنباکو می باشد.

مدل و طرح سناریو (SCENARIO PLANNING AND MODELLING)

طیفی از سناریوهای تبیینی بکار گرفته شد:

روال عادی (BUA)

-         راهبردهای مالی به منظور کاهش دسترسی به سیگار (به واسطه افزایش نرخ مالیات بر کالاهای داخلی بر محصولات تنباکو)

-         راهبردهای حداقل نمودن ضرر به واسطه ی هر یک از روش های سیگارهایی با قدرت معتاد کنندگی کمتر یا سیگارهایی با میزان مواد سمی کمتر

-         ترکیب روش های فوق.

نتایج سناریوها:

1-    سناریوی روال حال حاضر (Business as usual (BAU))

جدول 1: سنجه های عملکردی اصلی برای سناریوی روال حاضر

 

 

سال

شیوع

مصرف

مرگ منتسب به تنباکو

Rate

Count

Pc

Total

Rate

Count

2011

3/22

761

977

3328

124

4921

2021

6/21

769

946

3372

120

4963

2031

0/21

775

920

3400

115

4887

تغییرات

3/1

(14)

57

(72)

9

34

 

 

2-     سناریوی کاهش فراهمی سیگار

سناریو: 20% کاهش در فراهمی برای سال 2006، بعد از آن ارزش واقعی حفظ شد.

پارامترها: ریک نسبتی (RR)  سیگار رایج 10% کاهش، میزان شروع سیگار 10% کاهش و میزان های ترک خالص 10% افزایش.

جدول 2: نتایج مدل برای سناریوی کاهش فراهمی سیگار

 

 

سال

شیوع

مصرف

مرگ منتسب به تنباکو

Rate

Count

Pc

Total

Rate

Count

2011

Base

3/22

761

977

3328

124

4921

Exep

9/21

747

863

2941

116

4596

Diff

4/0

14

114

387

8

325

%Diff

8/1

 

6/11

 

5/6

 

2021

Base

6/21

769

946

3372

120

4963

Exep

3/20

726

800

2853

112

4616

Diff

3/1

43

146

519

8

347

%Diff

0/6

 

4/15

 

6/6

 

2031

Base

21

775

920

3400

115

4887

Exep

1/19

706

753

2781

106

4497

Diff

9/1

69

167

619

9

390

%Diff

0/9

 

2/18

 

8/7

 

3-  سناریوهای حداقل نمودن ضرر (Harm minimization scenario)

-         قابل مقایسه با دیگر سیاست های دارویی

-         وضعیت موجود که در آن عمده ی اشکال سمی ارائه ی نیکوتین دارای حداقل قانونمندی است و از دیدگاه سلامت عمومی قابل گذیرش نمی باشد.

-         خطرات جدی: بسط بازارهای نیکوتین یا تنباکو، چشم و هم چشمی در سیگار کشیدن، باری با صنایع، ناتوانی در ممیزی (استانداردهای تست نامتناسب)

1-3- سناریوی سیگارهای کمتر اعتیادآور

سناریو: 30% کاهش در محتوای نیکوتین که به طور پیش رونده از سال 2006 تا 2011 بکار برده شد.

پارامترها: RR[3] در سیگاری های حال حاضر 3% افزایش، نرخ شروع 15% کاهش، خالص نرخ ترک 20% افزاایش

جدول3: نتایج مدل برای سناریوی حداقل نمودن ضرر

 

 

سال

شیوع

مصرف

مرگ منتسب به تنباکو

Rate

Count

Pc

Total

Rate

Count

2011

Base

3/22

761

977

3328

124

4921

Exep

22

749

989

3368

125

4962

Diff

3/0

12

(12)

(40)

(1)

(41)

%Diff

3/1

 

(2/1)

 

(8/0)

 

2021

Base

6/21

769

946

3372

120

4963

Exep

9/19

709

946

3372

120

4963

Diff

7/1

60

51

182

2

109

%Diff

9/7

 

4/5

 

7/1

 

2031

Base

21

775

920

3400

115

4887

Exep

2/18

673

818

3025

109

4646

Diff

8/2

102

102

375

6

241

%Diff

3/13

 

1/11

 

2/5

 

2-3- سناریوی سیگارهای با مواد سمی کمتر

سناریو: 30% کاهش در دوز سمیت که به طور پیش رونده از سال 2006 تا 2011 بکار برده شد.

پارامترها: RR در سیگاری های حال حاضر 25% افزایش، نرخ شروع 5/2 % کاهش، خالص نرخ ترک 10% افزاایش

جدول4: نتایج مدل برای سناریوی سیگارهای با مواد سمی کمتر

 

 

سال

شیوع

مصرف

مرگ منتسب به تنباکو

Rate

Count

Pc

Total

Rate

Count

2011

Base

3/22

761

977

3328

124

4921

Exep

4/22

765

981

3324

119

4730

Diff

(1/0)

(4)

(4)

(14)

5

191

%Diff

(4/0)

 

(4/0)

 

9/3

 

2021

Base

6/21

769

946

3372

120

4963

Exep

1/22

787

968

3450

110

4521

Diff

(5/0)

18

(22)

(78)

10

442

%Diff

(3/2)

 

(3/2)

 

9/8

 

2031

Base

21

775

920

3400

115

4887

Exep

8/21

805

955

3529

107

4555

Diff

(8/0)

(30)

(35)

(129)

8

332

%Diff

(8/3)

 

(8/3)

 

8/6

 

خلاصه سناریوها

جدول 5: خلاصه فرضیات سناریوها

خطر نسبی

شروع سیگار

ترک سیگار

کاهش فراهمی

کاهش اعتیادآوری

کاهش دوز سمیت

 

4-   ترکیب سناریوها:

سناریو: 20% کاهش در فراهمی، 30% کاهش در محتوای نیکوتین، 30% کاهش در سمت از سال 2006 یا به طور پیشرونده 2006 تا 2011

پارامترها: RR در سیگاری های حال حاضر 30% کاهش، نرخ شروع 20 % کاهش، خالص نرخ ترک 20% افزاایش

 جدول6: نتایج مدل برای ترکیب سناریوها

 

 

 

سال

شیوع

مصرف

مرگ منتسب به تنباکو

Rate

Count

Pc

Total

Rate

Count

2011

Base

3/22

761

977

3328

124

4921

Exep

22

748

898

3062

114

4527

Diff

3/0

13

79

266

10

394

%Diff

7/1

 

8

 

8

 

2021

Base

6/21

769

946

3372

120

4963

Exep

7/19

704

775

2765

101

4190

Diff

9/1

65

171

607

19

773

%Diff

8/8

 

18

 

8/15

 

2031

Base

21

775

920

3400

115

4887

Exep

9/17

662

708

2618

95

4083

Diff

1/3

113

212

782

20

804

%Diff

8/14

 

23

 

4/17

 

خلاصه کل نتایج

 

 

شیوع

مصرف

مرگ منتسب به تنباکو

حال حاضر (2006)

3/23

1020

4330

BAU

21

775

4890

کاهش فراهمی

1/19

755

4500

کاهش اعتیادآوری

2/18

820

4650

کاهش دوز سمیت

8/21

955

4550

ترکیب سناریوها

9/17

710

4080

 



[1] SYSTEM DYNAMICS

[2] Peer Group Smokers

[3] Relative risk


*کارشناس ارشد سیاستگذاری عمومی
دانشجوی دکترای سیاستگذاری

 

 

 

 

 

تماس با ما

جهت ارتباط با مدیریت، ارسال انتقادات و پیشنهادات و نیز ارسال مقالات و اخبار حوزه سیاست گذاری می توانید با نشانی الکترونیکی زیر تماس حاصل فرمایید .

info@ippra.com

ایپرا تلاش خواهد کرد، در کمترین زمان، به مکاتبات شما پاسخ داده و ترتیب اثر دهد.

درباره ما

 تارنمای «تجزیه و تحلیل سیاست گذاری عمومی» (ایپرا/Ippra) پایگاهی تخصصی است جهت استفاده اساتید، دانشجویان و علاقه مندان حوزه سیاست گذاری عمومی که با هدف توسعه و ترویج گرایشات سیاست گذاری در حوزه فرهنگ، سلامت، علم، صنعت و تجارت فعالیت می کند. در این نشانی اینترنتی می توانید خبرهای سیاست گذاری داخل و خارج از کشور را دنبال و نیز مقالاتی در زمینه بهترین نمونه های سیاست گذاری ایران و سایر نقاط جهان را، مطالعه کنید. ایپرا همچنین، برگزاری دوره های آموزشی و پژوهشی، کلاس ها و مجموعه های کارگاهی مرتبط با این حوزه را برای ادارات، سازمان ها و نهادهای دولتی و خصوصی تضمین می کند.